大椎穴

• 定义：属督脉，具有清热解表、截疟止痛的功效。
• 位置：在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
• 取法：低头，颈背交界椎骨高突处椎体，下缘凹陷处即是。
• 主治：热病、咳嗽、头项强痛、疟、痤疮、骨蒸潮热、风疹、癫狂病证、小儿惊风、脊痛等病症。

大椎穴隶属于督脉，位于颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。因穴位在第1胸椎上凹陷处，而椎骨最大，故名大椎。

中医师如何定位大椎穴？

• 在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。
• 采用体表解剖标志定位法，颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中即可取穴。

如何快速定位大椎穴？

• 患者低头，颈背交界椎骨高突处椎体，下缘凹陷处即是。
• 简便取穴的方法只适合日常按摩、艾灸等养生保健时运用。如果针刺此穴位治疗疾病时，则需要使用精准取穴法。

大椎穴附近有哪些组织？

• 针刺走向为皮肤，皮下组织，棘上韧带，棘间韧带。
• 浅层主要布有第8颈神经后支的内侧支和棘突间皮下静脉丛。
• 深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，以及第8颈神经后支的分支。

功效作用

大椎穴具有清热解表，截疟止痛的功效，通过针刺等治疗操作可以辅助治疗热病、咳嗽、喘逆、风疹、痤疮、骨蒸潮热、癫狂病证、小儿惊风、项强、脊痛等病症。

如何对大椎穴进行治疗操作？

• 向上斜刺0.5~0.8寸。
• 针刺施术前对相关器具进行消毒，应观察患者的机能状态和体质状态，确定针灸治疗量。
• 针刺前医师双手应用肥皂水清洗，清水冲净后用75%乙醇棉球对医生双手以及穴位皮肤处常规消毒。
• 注意：针刺必须由专业中医师操作进行，切勿自行操作。

大椎穴的作用功效是什么？

清热解表，截疟止痛。

大椎穴主治哪些病症？

• 感染病症：热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘、风疹、痤疮、颈项强痛等。
• 神经类病症：癫狂病证、小儿惊风。
• 局部病症：项强，脊痛，颈肩疼痛，活动不利等。

生活保健

大椎穴在日常保健中常可通过合理按摩、艾灸、刮痧、拔罐等手法改善骨节疼痛、落枕、感冒、咳嗽、颈椎病等病症，具体操作建议在中医师指导下进行。

如何对大椎穴进行按摩？

• 在医生的指导下按摩大椎穴，可缓解颈项不适、感冒等疾病。
• 用拇指和食、中两指相对，挟提大椎穴，双手交替捻动，向前推进，重复操作多次，力度由轻至重。
• 注意手法轻柔，如果局部皮肤破损，此时禁止按摩。

如何对大椎穴进行艾灸？

• 在医生的指导下艾炷大椎穴，可缓解头痛、热病、咳嗽等病症。
• 宜采用回旋灸，手执艾条以点燃的一端对准大椎穴，距离皮肤2~3厘米，灸10~15分钟，以感到施灸处温热、舒适为度。
• 艾灸施治的时间长短应该是循序渐进的，施灸穴位的数量也应该由少至多，热度也是逐渐增加的。

如何对大椎穴进行拔罐？

• 在医生的指导下选择拔罐治疗可祛除体内的风、寒、湿、热等邪气。
• 用止血钳或镊子夹住95%乙醇棉球，点燃后在或罐内旋转数圈后抽出，迅速将罐扣于该穴及周围部位。
• 用火罐留罐该穴5~10分钟，或连续走罐5分钟，以局部皮肤泛红、充血为度，隔天1次。
• 注意拔罐动作要轻、快、稳、准。用于燃火的乙醇棉球，不可吸含过量乙醇，以免拔罐时乙醇滴落到患者身体上造成烫伤。留罐过程中如出现拔罐局部疼痛，可减压放气或立即起罐。起罐时不可硬拉或旋转罐具，以免引起疼痛，甚至损伤皮肤。

如何对大椎穴进行刮痧？

• 在医生的指导下对大椎穴采取刮痧治疗，可改善颈椎病、骨节疼痛等病症。
• 局部涂抹少量刮痧油，用刮痧板的1/3边缘接触皮肤，以面刮法从上而下刮拭大椎穴，力度由轻到重，以局部出痧为度，但不宜强行出痧。
• 对于有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者，以及血小板减少性疾病、过敏性紫癜、白血病等有出血倾向者，应禁用本法。
• 刮痧后建议饮用适量温开水，及时补充体内的水分，加快身体代谢产物的排出，建议不要马上洗澡，一般待24小时后可以，避免引起感冒等风寒症状。

穴位配伍

大椎穴常配伍腰俞、后溪、风池、列缺等穴位。

大椎穴常与哪些穴位配伍？

• 配腰俞，治疟疾。
• 配合谷、中冲，治伤寒发热，头昏。
• 配长强，治背脊强痛。
• 配后溪、间使，治疗疟疾。
• 配风池、列缺，治风寒感冒。
• 配太阳、风池、合谷、鱼际，治风热感冒。

源流发展

大椎穴出自《素问·气府论》，在《伤寒论》《医宗金鉴》等古籍中均有提及，临床常应用于治疗热病、咳嗽、风疹、痤疮、骨蒸潮热、癫狂病证、小儿惊风、项强、脊痛等病症。现代临床医学中大椎穴可用于辅助治疗变应性鼻炎、肝癌癌性发热等病症。

大椎穴在中医古籍上有何记载？

• 《伤寒论》：“太阳与少阳并病，颈项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间”。
• 《素问·骨空论》：“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数”。
• 《医宗金鉴》：“一椎之上，大椎穴也”。
• 《经穴解》：“乃上会督之大椎穴”。

大椎穴在研究上有何进展？

• 变应性鼻炎：气虚型变应性鼻炎患者，采用鼻三针联合大椎穴雀啄灸治疗，可有效改善患者鼻塞、喷嚏、鼻涕等临床症状，提高生活质量；其机制可能与调节免疫功能相关，值得临床参考。
• 肝癌癌性发热：针剌大椎穴可疏风解表、清热通阳，刺血拔罐又可驱毒外泄、凉血解毒，以起到退热的作用。大椎穴刺血拔罐治疗肝癌癌性发热有一定的疗效。