足三里穴

概述

• 定义：足三里穴属足阳明胃经，为胃下合穴，具有和胃健脾、通腑化痰等功效。
• 位置：在小腿外侧，犊鼻下3寸。
• 主治：呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹等病症。

足三里穴属足阳明胃经，在小腿外侧，犊鼻下3寸，为胃下合穴，该穴出自《灵枢·本输》。“足”指足部，“三里”指穴内物质作用的范围，指胃经气血物质在此形成较大的范围。本穴物质为犊鼻穴传来的地部经水，至本穴后，散于本穴的开阔之地，经水大量气化上行于天，形成一个较大气血场范围，如三里方圆之地故名“足三里”  。

中医师如何定位足三里穴？

• 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处，犊鼻与解溪连线上。
• 取穴距离采取手指同身寸定位法中的横指同身寸法进行取穴，即被取穴者手指四指并拢，以其中指中节横纹为准，其四指的宽度作为3寸。
• 犊鼻与解溪均属足阳明胃经，采用体表解剖标志定位法，犊鼻在膝前区，髌韧带外侧凹陷中；解溪在踝区，踝关节前面中央凹陷中，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

如何快速定位足三里穴？

• 取坐位，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指指尖处即足三里穴。
• 简便取穴的方法只适合日常养生防病时运用。如果使用穴位进行治疗，则需要使用精准取穴。

足三里穴附近有哪些组织？

足三里穴在胫骨前肌、趾长伸肌之间，浅层分布有腓肠外侧皮神经；深层分布有腓深神经肌支，胫前动脉；小腿骨间膜深面有胫神经，胫后动、静脉分支或属支。

功效作用

足三里穴具有和胃健脾、通腑化痰、升降气机等功效，为保健要穴；通过针刺操作可用于治疗慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡等引起的不适病症。

如何对足三里穴进行治疗操作？

• 直刺1~2寸。
• 针刺前，医生应对相关器具与操作手进行消毒，观察患者的机能状态和体质状态，确定相关治疗量。
• 针感以局部酸胀为宜。寒则补而灸之，热则泻针出气或水针。
• 患者空腹、饱⻝、极度疲劳、精神过度紧张、有凝⾎功能障碍，或⽪肤有感染、溃疡，瘢痕等不适合进⾏针刺治疗。
• 注意，针刺必须由专业中医师操作进行，切勿自行操作。

足三里穴的作用功效是什么？

通经活络、和胃健脾、通腑化痰、升降气机、疏风化湿、扶正祛邪。

足三里穴主治哪些病症？

• 胃肠病症：胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、泄泻、便秘、痢疾、疳积及慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、急慢性胰腺炎、细菌性痢疾、阑尾炎等。
• 呼吸道病症：心悸、气短、虛劳贏瘦、咳嗽、痰多、鼻疾、耳鸣、支气管哮喘等。
• 外科病症：乳痈、下肢麻痹、膝胫酸痛、坐骨神经痛，膝关节及周围软组织疾患等。
• 其他病症：如癫狂、中风、脚气、水肿、肝炎、休克、高血压、内脏下垂、白细胞减少症，精神分裂症，动脉硬化，面神经麻痹等。

生活保健

足三里穴在日常保健中常可通过合理按摩、艾灸、刮痧、拔罐等手法改善呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹等病症，具体操作建议在中医师指导下进行。

如何对足三里穴进行按摩？

• 长期坚持按摩足三里穴，可改善消化不良、下肢痿痹、下肢不遂等症状。
• 将手掌打开，轻握住腿部，用拇指指腹垂直用力按压足三里穴，每天按摩5~10分钟，每分钟按压15~20次。
• 按摩力度由轻至重再至轻，至局部有胀痛感即可。

如何对足三里穴进行艾灸？

• 在医生指导下艾灸足三里穴，可以改善呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹等病症。
• 艾炷直接灸，每次5~7壮，每日1~2次。患者取仰卧位，在足三里穴皮肤上涂抹一层凡士林。以使艾炷黏附在皮肤上，避免艾炷脱落。在穴位上放置小艾炷，用火柴点燃，让其自燃，至艾炷燃近皮肤或有灼痛感时，镊子移去未燃尽的艾炷，继续施第二壮。
• 艾条温和灸5~10分钟，每日1次。手执艾条以点燃的一端对准穴位，距离皮肤2~3厘米，以感到施灸处温热、舒适无灼痛为宜。
• 对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将食、中两指分开置于施灸部位两侧，以医者手指感知患者局部受热程度，以便及时调节艾条与穴位的距离，防止烫伤。

如何对足三里穴进行拔罐？

• 通过拔罐操作可以缓解呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹等病症。
• 用拔罐器将气罐吸附在足三里穴上，留罐15分钟，以被拔罐部位充血，少量瘀血被拔出为度。
• 拔罐手法要熟练，动作要轻、快、稳、准。留罐过程中如出现拔罐局部疼痛，可减压放气或立即起罐。起罐时不可硬拉或旋转罐具，以免引起疼痛，甚至损伤皮肤。

如何对足三里穴进行刮痧？

• 通过刮痧操作可缓解呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良等病症。
• 从上而下进行面刮法治疗，用刮板的1/3边缘接触皮肤，刮板与刮拭皮肤的方向呈30~60°角，短距离刮拭足三里穴区或对足三里穴进行点压、按揉，以潮红发热为度，隔天一次。
• 刮痧时应闭风，注意保暖；出痧后饮热水，并适当休息；出痧后24小时内忌洗浴；不要刻意追求出痧。

足三里穴保健时有哪些注意事项？

足三里穴位于腿部，这个部位很容易受伤，因此，如果足三里附近有伤则不宜进行按摩、刮痧等操作，以免牵扯到患处，加重伤痛。

穴位配伍

足三里穴常配伍脾俞、中脘、内关、肾俞、天枢等穴。

足三里穴常与哪些穴位配伍？

• 配百会、气海、脾俞、中脘，治脾虚气陷之内脏下垂（胃下垂、肾下垂等）。
• 配脾俞、气海、肾俞、天枢，治脾虚慢性泄泻。
• 配中脘、内关、公孙，治胃脘痛、反胃呕吐。
• 配大椎、气海、肝俞、脾俞、三阴交，治贫血虚弱。
• 配丰隆、三阴交、阴陵泉、内关、中脘，治痰湿中阻之眩晕。
• 配脾俞、三阴交、神门、心俞，治心脾不足之心悸。
• 配脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、阳陵泉、髀关、风市，治足痿。
• 配梁丘、肩井、太冲、合谷、膻中，治乳痈。
• 配阴陵泉、悬钟，具有清利湿热的作用，可用于缓解痛风性关节炎的脚部肿痛。
• 配三阴交、太冲，能降逆理气、化湿排浊，促进尿酸代谢，减缓痛风的疼痛不适，减少痛风石形成。

源流发展

足三里穴属足阳明胃经之合穴，出自《灵枢·本输》，其中将足三里穴称为“下陵”、“三里”，在《圣济总录》中才正式命名为足三里。古代足三里就已经作为治疗胃痛和便秘的手段，在调理脾胃方面功效明显。现代足三里穴在临床中主要用于消化、内分泌、呼吸等多个系统疾病的治疗。

足三里穴在中医古籍上有何记载？

• 《子午流注说难》：“三里穴名，手足阳明皆有，名同穴异，继起针灸家增一足字以别之。盖阳明行气于三阳，里者，宽广之义。古“井田制”，九百亩为方里。盖胃为水谷之海，大肠、小肠、三焦，无处不到也，六腑皆出足之三阳，上合于手，故《本输》篇称之曰下陵三里，为高必因丘陵，大阜曰陵，高于丘也。陵冠一“下”字，盖足三里穴不如手阳明三里之高上，手三里又不如足三里之敦阜。且也，足太阴脾合于膝内阴之陵泉，足少阳胆合于膝外阳之陵泉，皆高于足阳明胻骨外之三里，故正其名曰下陵三里。其穴可针一寸，肥人可针一寸二分。如足下病风毒，可尽量多灸。”
• 《扁鹊神应针灸玉龙经》：“三里，为合土。在膝下三寸，胻骨外廉两筋间，以大指次指圈其膝盖，中指尽处是穴。举足取。”
• 《灵枢·四时气第十九》：“著痹不去，久寒不已，卒取其三里，骨为干。肠中不便，取三里……善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭其胆逆，却调其虚实，以去其邪……小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。”
• 《灵枢·五邪》：邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛。阴阳俱有余，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。